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TUhjnbcbe - 2021/11/1 9:25:00
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肝肾阴虚这个证型,涉及的主要群体是绝经期后的女性,也就是劳累了大半辈子的母亲们。在这个证型里,我学到了很关键的东西,解开了以前的一些重大困惑,这得益于师父耐心的指点和精湛的医术,今天我来分享一下一些用药的思路。

可能很多人跟我一样有个疑问,男性没有肝肾阴虚吗?有,但占少数,主要是女性。简单解释一下,在中医里,肝是藏血的器官,绝经期之后的女性,肝藏血不足,自然就肝阴虚了。血的来源除了后天水谷之精,还有先天之精,化生后天水谷之精的是脾胃,储藏先天之精的是肾脏,肾精上输到肝脏生成血液,中医称为“精血同源”或者“肝肾同源”。按照生克五行的理论,肾属水,肝属木,水生木,水可以涵养木,拓宽一点说就是肾阴资助肝阴,这跟“肝肾同源”是一个意思。绕了一圈回来,就是说肝阴不足了,肾阴要来补充,肝阴虚日久必定拖累到肾阴虚。对于绝经期的女性来说,肾精肾阴原本就不足了,还要接济肝阴,所以肝阴虚的同时一定肾阴虚,这就是“肝肾阴虚”的大概意思。

因为肝肾阴虚引起的常见症状我们来了解一下。肝开窍于目,肝阴虚了会觉得眼干,视物昏花;肝主筋,肝阴虚了筋得不到充足的滋养,腿容易抽搐,膝盖屈伸不利;肝阴虚了导致肝阳上亢,会头痛眩晕,按西医的体检会查出高血压;肝血不足,使得心神失养,就会失眠,即使睡着了,也会多梦,严重的会有盗汗。肾开窍于耳,肾阴虚了,会引起耳鸣耳聋;发为肾之华,肾阴虚了头发变白;肾主骨,肾阴虚了会出现骨科病,如腰椎间盘突出、骨质增生;肾精生髓充养大脑,肾阴虚了肾精不足,会导致脑髓不足而记忆力减退。还有一些症状,咽干口燥、腰膝酸软、五心烦热等,也是肝肾阴虚引起的,总之,以感觉干燥内热和濡养匮乏为特征。

师父在调理肝肾阴虚的用药上,以熟地和茯苓为基础药,这是一对比较常见的药,貌似简单用意不平凡。熟地是补血的要药,同时入肾补养肾精,熟地虽有良效却容易滋生湿气,配上茯苓健脾祛湿,就克服了熟地的弊端,且茯苓有助于人体对熟地的吸收,茯苓跟其它健脾的药不同,性质平和,不会产生内热。这一点非常重要,因为肝肾阴虚之人,已经有肝阳上亢之势,或者已经肝阳上亢,用温补的药或者能升阳的药,无异于火上加油。所以师父用茯苓来配熟地,而不用助阳的白术、升阳的*芪来健脾补脾。

有失眠的,师父常用一组药从不同角度来调理,如龙骨,平肝潜阳助睡眠;首乌藤,养血通络助睡眠;柏子仁,养心血助睡眠;酸枣仁,养肝血敛肝火助睡眠;益智仁,固摄脾肾助睡眠。碰到心火旺的,师父用上莲子心,将心火降到肾水之中,加强气机循环的改善。这是从表面现象看用药,其实调理肝肾阴虚的其它药,对睡眠也有间接改善作用,如茯苓配熟地,如菊花、桑叶等等。

师父很重视三件事,能睡、能吃、能活动,应该说这几个方面是身体康复的本钱,只要精力充沛,加上适度的体力劳动和锻炼,人会很少生病的。

对于食欲不振的,师父常用炒三仙、木香、砂仁等来调理脾胃。炒三仙助消化,如果胃酸过多,师父会改用焦三仙。腿脚不灵便的,师父常用木瓜、鸡血藤、怀牛膝、白芍、杜仲等药,风湿重的配上路路通,络石藤等。首乌藤看起来是在调失眠的一组药中用,但是首乌藤不仅养血舒筋,而且祛风通络,对腿痛也有效果。治腰腿痛的这些药,主要有两大方面的功能,一是养血柔肝,二是祛风湿通经络。肝血足了,筋得到充分的滋养,症状必定好转;风湿祛除了,气血运行的道路畅通了,疼痛会解除。

肝肾阴虚的状况如果得不到恰当及时的调理,很快会出现肝阳上亢的系列症状。如西医说的高血压,有一部分就是肝阳上亢造成的,这种类型的高血压,用活血化瘀的中药来调理,初期有效,久则无效,血压反反复复不稳定,查血脂胆固醇之类都还正常。简单解释一下,气是推动血和津液运行的,同时气依附于血和津液,以血和津液为载体,当肝肾阴血不足的时候,肝肾之阳缺少载体,就会化火上逆,带动部分血液冲激脑血管,人会感觉头痛,胀痛得要爆炸似的。这个时候量血压,可能高得让人吓一跳,造成这种高血压的原因是血液在全身不合理的分配,头部的血偏多,四肢的血偏少,心脏为了满足全身供血需求,只能加速和加大马力,血压自然就上去了。从中医的角度看,是阴不涵阳,或者说阴不制阳出现阴虚阳亢的局面,肝的藏血功能和疏泄功能不调导致肝调节全身血液流量的功能失调;从西医的角度看,是大脑向心脏发布指示,将血液优先向脑部输送,但是四肢和脏腑的局部供血又不足了,脑和心的协调于是出现问题,久之造成严重的心脑血管病和心脏病。可以看得出来,越是操劳和用脑过度的人,这种失衡的状况越是难以自行恢复,所以不论是中医还是西医,在用药治疗的同时,都会嘱咐患者要调整心态放下不必要的顾虑,保持合理的休息和运动,以减少血液的损耗和在脑部的瘀积。

在肝阳上亢的阶段,往往不是单纯的高血压,很多都是高血压、高血脂和高血糖同时存在。现代人吃肥甘厚腻的机会多,生活作息又不遵循自然规律,肝、脾、肾三脏容易受损,运化水谷、消化油腻的功能下降,自然血脂就高了。即使没有出现肝阳上亢的状况,血脂也会偏高,这在中医的概念里就是血瘀,也就是血液运行缓慢。当血瘀到一定程度,影响局部供血尤其是脑供血的时候,心脏自动加大压力来勉强维持,于是高血压的指标就出现了。当血瘀和肝阳上亢同时存在而导致高血压时,病情相对就复杂了。在师父的文章中,有一篇介绍降血压的药方,效果不错,方子里既有针对肝阳上亢的药,也有活血化瘀的药,希望有缘人采纳,相对于西药效果要好得多。肝阳上亢与高血糖的关系比较容易理解,因为肝肾阴虚,血和津液都没以前充足,吃等量的食物,产生相同多的糖份,在血液充足的时候,糖在血中的浓度正常,血液亏虚了,糖在血中的浓度必然升高。师父在

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